Digoxin

Digoxin là thuốc tim mạch chỉ định trong trường hợp: suy tim sung huyết, rung nhĩ, nhịp tim nhanh kịch phát trên thất. Điều trị suy tim có thể giúp duy trì khả năng đi lại và tập thể dục, có thể cải thiện sức khỏe của tim. Điều trị nhịp tim bất thường có thể làm giảm nguy cơ đông máu, từ đó giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ

Thành phần của Digoxin:

• Digoxin
• Tá dược vừa đủ.

Dược lý và cơ chế tác dụng của Digoxin:

• Digoxin là glycosid trợ tim, thu được từ lá Digitalis lanata. Digoxin tác dụng bằng cách làm tăng lực co cơ tim, tác dụng co sợi cơ dương tính.
• Như vậy, làm giảm tần số mạch ở người suy tim vì tăng lực co cơ tim đã cải thiện được tuần hoàn. Digitalis còn có tác dụng làm giảm điều nhịp trực tiếp (tác dụng trực tiếp trên tần số tim) và làm giảm tần số tim thông qua kích thích thần kinh đối giao cảm (kích thích dây thần kinh phế – vị).
• Ngoài ra, digoxin còn làm chậm sự dẫn truyền trong nút nhĩ – thất.

Dược động học của Digoxin:

• Hấp thu: Digoxin hấp thu từ đường tiêu hóa nhờ khuếch tán thụ động.Sinh khả dụng khoảng 70%. Dùng chung với các thức ăn làm giảm tốc độ hấp thu, nhưng không ảnh hưởng tới mức độ hấp thu. Dùng đồng thời thức ăn kiêng có nhiều chất xơ sẽ làm giảm lượng Digoxin hấp thu.
• Phân bố: Tác dụng xuất hiện từ 0,5 đến 2 giờ sau khi uống thuốc, tác dụng tối đa của digoxin phát triển trong vòng 2-6 giờ. Digoxin tích lũy trong nhiều mô khác nhau, kể cả cơ tim và tác dụng của nó có liên quan chặt chẽ đến hàm lượng ở trạng thái ổn định do tích lũy ở trong mô còn hơn cả liên quan đến nồng độ tối đa trong huyết tương.
• Chuyển hóa: thuốc được chuyển hóa thành những chất ít hoặc không có hoạt tính. Digoxin chuyển hóa hoàn toàn ở gan, digoxin 5-10%. Con đường chuyển hóa ở microsom gan, liên hợp với axit glucuronic và sunfuric.
• Thải trừ: Digoxin thải trừ qua đường thận.

Liều dùng của Digoxin:

• Liều ban đầu: dùng 500-750 mcg thường phát huy hiệu quả trong 0,5-2 giờ và hiệu quả tối đa trong 2-6 giờ;
• Liều bổ sung: dùng 125-375 mcg trong 6-8 giờ cho đến khi triệu chứng lâm sàng được ghi nhận đầy đủ;
• Lượng digoxin cho một bệnh nhân 70 kg cần là 8-12 mcg/kg, cao nhất là 750-1250 mcg.

Chống chỉ định:

• Blốc tim hoàn toàn từng cơn, blốc nhĩ – thất độ hai; loạn nhịp trên thất gây bởi hội chứng Wolff – Parkinson – White; bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (trừ khi có đồng thời rung nhĩ và suy tim, nhưng phải thận trọng).
• Phải thận trọng cao độ bằng giám sát điện tâm đồ (ÐTÐ) nếu người bệnh có nguy cơ cao tai biến tim phải điều trị.

Thận trọng:

• Nguy cơ cao tác dụng có hại (ADR) về tim ở người có nhịp tim chậm nhiều, hậu quả của nhịp nút xoang, nhịp tim nhanh nhĩ hoặc rung và cuồng động nhĩ.
• Ở người có nhồi máu cơ tim cấp tính, nguy cơ ADR tim cũng tăng lên, nhưng thường có nhu cầu cao về digitalis.
• Với người suy giảm chức năng thận và người thiểu năng tuyến giáp, cần điều chỉnh liều và theo dõi chặt chẽ. Tính nhạy cảm với ADR tăng lên ở người có giảm kali huyết, tăng calci huyết và người cao tuổi.

Bảo quản: nơi khô ráo thoáng mát.

• :